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Biomarkers nouveaux de Preeclampsia

October 21, 2019

QUEL EST LE BESOIN CLINIQUE DE CRIBLAGE DE (PE) DE PREECLAMPSIA ?
A : Les affects de PE environ 2% de grossesses globalement et est une cause importante de la mortalité et de la morbidité maternelles et périnatales. Cette condition a deux sous-types importants : PE de tôt-début (ou avant terme), qui se développe avant 34 semaines de gestation, et PE de tard-début, au lequel se produit ou après la marque de 34 semaines. Actuellement, l'indicateur diagnostique standard des types de PE est la présence de l'hypertension et du proteinuria, mais ces seuls critères cliniques peuvent en juste proportion ne pas prévoir des résultats défavorables.
Tandis que le PE de tôt-début est le sous-type moins répandu, il est associé à un risque encore plus grand de résultats défavorables que le PE de tard-début. Développer une méthode efficace pour la première identification des grossesses à haut risque pour le PE avant terme est donc l'un des défis principaux de l'obstétrique moderne.
EST-CE QU'ACTUELLEMENT, QUE LES BIOMARKERS LES PLUS PROMETTEURS POUR LE PE EXAMINENT ET DES DIAGNOSTICS ?
Tandis que la cause précise du PE est inconnu, placentation-i.e altéré un placenta qui ne fonctionne pas approprié-est vraisemblablement le mécanisme sous-jacent de l'état. Cette théorie est soutenue par la constatation que les femmes avec du PE ont le flux sanguin anormal dans leurs artères utérines et les niveaux maternels réduits de sérum des produits placentaires. À la lumière de ceci, il n'est pas étonnant que le facteur de croissance placentaire (PlGF) soit le biomarker le plus distinctif pour Pe-et pour le PE de tôt-début dans particulier-que les chercheurs ont trouvé jusqu'à présent. Les niveaux de PlGF sont sensiblement plus bas dans les femmes enceintes qui continuent pour développer le PE, et les chercheurs ont employé PlGF combiné avec d'autres facteurs pour réaliser un taux de détection de 93% pour le risque de développer le PE dans le premier trimestre, avec un rapport faussement positif de 5%. L'autre factorise l'histoire maternelle incluse, antérieurement et les antécédents familiaux du PE, la tension artérielle maternelle, l'index de pulsatility d'artère utérine, et la protéine grossesse-associée A (PAPP-A) de plasma.
La kinase comme un FMS soluble de tyrosine de facteur antiangiogenic 1 (sFlt-1) et le sFlt-1 : Le rapport de PlGF se sont également montrés prometteur dans la recherche clinique comme biomarkers pour prévoir et diagnostiquer le PE dans le deuxième et troisième trimestre.
CE QUI SONT LES AVANTAGES D'EMPLOYER LE SFLT-1 : RAPPORT DE PLGF POUR DÉTECTER LE PE ?
Commençant dans la mi-grossesse, les fournisseurs de soins de santé peuvent confirmer un diagnostic de PE en mesurant les niveaux de sFlt-1 et de PlGF en sérum maternel. Puisque les femmes avec du PE ont un sFlt-1 sensiblement plus haut : Le rapport de PlGF que des femmes avec d'autres désordres hypertendus, ce rapport permet à des fournisseurs de distinguer les patients qui développeront le PE et ceux avec l'hypertension chronique ou gestational. Le sFlt-1 : Le rapport de PlGF a la puissance diagnostique supérieure comparée à l'un ou l'autre de ces seuls biomarkers, et plusieurs études prouvent que ce rapport est fortement prévisionnel pour éliminer le PE, avec une valeur prévisionnelle négative de près de 99%. Le sFlt-1 : Le rapport de PlGF combiné avec des mesures d'ultrason de Doppler également a augmenté la sensibilité et la spécificité pour le PE comparé à un ultrason de Doppler par lui-même.
Cependant, la valeur prévisionnelle positive du rapport est < 37=""> AINSI CE QUI DEVRAIT UTILISATION de LABORATOIRES DE DÉTECTER LE PREECLAMPSIA ?
les niveaux maternels de sérum de Premier-trimestre de PlGF et de PAPP-A avec d'autres facteurs maternels forment un panel approprié pour prévoir le développement du PE. Pour des femmes dans leurs deuxièmes et troisième trimestres, les laboratoires devraient alors mesurer des concentrations maternelles en sérum de sFlt-1 et de PlGF pour différencier les femmes en bonne santé des femmes avec du PE. Un haut sFlt-1 : Rapport de PlGF et une altitude rapide dans le sFlt-1 : Le rapport de PlGF sont associés au risque sensiblement accru pour une livraison immédiate.
De façon générale, les laboratoires plus tôt identifient une femme à haut risque pour le PE, plus il est probable d'améliorer les résultats de sa grossesse meilleurs. Une fois qu'un patient à haut risque est identifié, elle peut subir la surveillance maternelle et foetale intensive, qui consécutivement pourrait mener à un diagnostic plus tôt de PE tout en également empêchant des complications sérieuses par des interventions pharmacologiques opportunes.