Comment détecter et diagnostiquer des symptômes de fièvre dengue ?

La fièvre dengue est un viral infection communiqué à des humains par les moustiques qui vivent dans des climats tropicaux et subtropicaux et sont porteur du virus. L'essai de sang détecte le virus ou les anticorps de dengue produits en réponse à l'infection de dengue.

Selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), des infections de dengue ont été rapportées dans plus de 100 pays des parties de l'Afrique, des Amériques, des Caraïbe, du méditerranéen oriental, d'Asie du Sud-Est, et du Pacifique occidental. C'est une maladie infectieuse rapidement naissante, selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), avec un nombre croissant de cas et de pays affectés dans le monde entier. Le nombre réel n'est pas connu parce qu'environ 75% de cas sont asymptomatiques, mais une évaluation récente a mis le nombre d'infections annuelles de dengue aussi hautes que 390 millions. Approximativement 50 à 100 millions de cas symptomatiques se produisent annuellement dans le monde entier.

La fièvre dengue est habituellement diagnostiquée par l'intermédiaire d'une certaine combinaison des analyses de sang parce que l'immuno-réaction du corps au virus est dynamique et complexe. Les essais en laboratoire peuvent inclure :

Essais moléculaires pour le virus de dengue (ACP) — détecter la présence du virus elle-même ; ces essais peuvent diagnostiquer la fièvre dengue jusqu'à 7 jours après le début des symptômes et peuvent être employés pour déterminer lesquels des 4 sérotypes différents du virus de dengue causent l'infection.

Les essais d'anticorps, IgM et IgG-détectent des anticorps produits par le système immunitaire quand une personne a été exposée au virus ; ces essais sont les plus efficaces une fois exécutés au moins 4 jours après exposition.

Hémogramme (CBC) — pour rechercher le bas compte de plaquette typique des stades avancés de la maladie et pour détecter la diminution de l'hémoglobine, de l'hématocrite, et du compte de globule rouge (RBC) (preuves de l'anémie) qui se produirait avec le seignement lié à la fièvre dengue sévère

Panneau métabolique de base (BMP) – pour surveiller la fonction de rein et rechercher les preuves de la déshydratation qui peuvent se produire avec la maladie grave

L'essai de fièvre dengue est employé pour déterminer si une personne avec des signes et des symptômes et exposition potentielle récente a été atteinte du virus de dengue. Il est difficile diagnostiquer l'infection sans essais en laboratoire parce que les symptômes peuvent au commencement ressembler à ceux d'autres maladies, telles que l'infection de chikungunya. Deux types primaires d'essai sont disponibles :

L'essai moléculaire (amplification en chaîne par réaction, ACP) — ce type d'essai détecte le matériel génétique du virus de dengue dans le sang dans la première semaine après que les symptômes apparaissent (fièvre) et puissent être employés pour déterminer lesquels des 4 sérotypes causent l'infection. Un type d'essai en temps réel de RT-PCR peut détecter la dengue et les deux autres virus, Zika et chikungunya transmis par les moustiques, et distingue les trois. Seulement certains laboratoires de santé publique peuvent fournir l'essai après avoir vérifié qu'ils peuvent avec succès exécuter l'analyse. Bien que l'essai ne soit pas disponible dans les hôpitaux ou les cliniques, les praticiens de soins de santé peuvent le commander par leur état et départements locaux de santé publique. Les résultats peuvent prendre de quatre jours à deux semaines, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC).

Les essais moléculaires du sang ne sont pas susceptibles de détecter le virus après 7 jours de maladie. Si le résultat d'un essai d'ACP est négatif, un essai d'anticorps peut être employé pour aider à établir un diagnostic, selon la CDC (voir ci-dessous).

L'anticorps essai-ces essais sont principalement employés pour aider à diagnostiquer une infection actuelle ou récente. Ils détectent deux classes différentes des anticorps produits par le corps en réponse à une infection, à un IgG et à un IgM de fièvre dengue. Le diagnostic peut exiger une combinaison de ces essais parce que le système immunitaire du corps produit des niveaux de variation des anticorps au cours de la maladie.

Des anticorps d'IgM sont produits d'abord et les essais pour ces derniers sont les plus efficaces une fois exécutés au moins 7-10 jours après exposition. Niveaux dans la hausse de sang pour quelques semaines, puis graduellement diminution. Après quelques mois, les anticorps d'IgM tombent au-dessous des niveaux décelables.

Des anticorps d'IgG sont produits plus lentement en réponse à une infection. Typiquement, le niveau monte avec une infection aiguë, stabilise, et puis persiste à long terme. Personnes qui ont été exposées au virus avant l'infection actuelle pour maintenir un niveau des anticorps d'IgG dans le sang qui peut affecter l'interprétation des résultats diagnostiques.