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May 18, 2020
Un outil de (AI) d'intelligence artificielle de prototype a prouvé que juste trois entrées ont eu la puissance la plus prévisionnelle pour discerner quels patients avec COVID-19, la maladie provoquée par le syndrôme respiratoire aigu grave nouveau SARS-CoV-2, développeraient vraisemblablement le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS) (escroquerie 2020 de mère de Comput ; 63:537-51). Basé sur des données de 53 patients a traité à deux hôpitaux en Chine, ce système prévisionnel d'analytics a constaté que les altitudes en aminotransferase (ALT) d'alanine et hémoglobine, avec la myalgie patient-rapportée ont prévu le risque d'ARDS avec l'exactitude jusqu'à de 80%.
Étonnant, plusieurs des caractéristiques cliniques liées à COVID-19 tel que des opacities de verre dépoli sur la tomodensitométrie de coffre, la fièvre, la toux, la lymphopénie, et la dyspnée n'ont pas distingué le risque de progression de la maladie et n'étaient pas fortement prévisionnelles. La charge virale des patients (seuil de cycle) également ne s'est pas avérée prévisionnelle.
D'ailleurs, l'alt des patients et les teneurs en hémoglobine seulement ont été modestement élevés. La valeur médiane d'alt à l'heure de la présentation à l'hôpital était 24 U/L (gamme, 15-40.5 U/L ; gamme de référence, 9-50 U/L). Le niveau médian d'hémoglobine était 13,7 g/dl (gamme, 12.9-14.4 g/dl, gamme de référence, 12.8-16.5 g/dl). D'autres caractéristiques, y compris le sexe, la température, l'âge, et les niveaux du sodium, potassium, et créatinine, et comptes de lymphocyte et de globule blanc, se sont ajoutées modestement à la prévision.
« Les points culminants de modèle que quelques morceaux de données cliniques peuvent être sous appréciés par des cliniciens, » ont écrit les investigateurs dans Wenzhou, Chine, et à New York City. Ils ont ajouté que les caractéristiques ne doivent pas être causales pour être prévisionnelles.
Dans leur ingénierie et analyse statistique de caractéristique, les chercheurs ont employé l'entropie, qui mesure combien d'information une caractéristique encapsule ; quantité d'informations de gain-le de l'information acquise après avoir connu la valeur de la caractéristique ; Index de Gini, une mesure de l'impureté d'un ensemble de données ; et statistiques Chi-carrées, indiquant comment les variables de la personne à charge deux sont.
Les auteurs ont spéculé que la myalgie « pourrait représenter la réponse généralisée inflammatoire et de cytokine non capturée bien par d'autres indicateurs. » Les niveaux légèrement élevés d'hémoglobine pourraient être liés au tabagisme, qui a été associé aux teneurs accrus en hémoglobine, ou au sexe masculin.
Le PROCÈS GÉNÉTIQUE PRINCIPAL de TESTING-GUIDED FAIT DÉFAUT AU POINT FINAL d'ÉVÉNEMENT d'une année
Le procès beaucoup-anticipé de TAILOR-PCI évaluant le dépistage génétique pour guider la thérapie antiplaquette après l'intervention cardio-vasculaire percutanée a n'arrivé pas à atteindre son point final primaire d'une réduction de 50% des événements cardio-vasculaires défavorables à 1 an. Cependant, le plus grand procès pour explorer l'utilité clinique de détecter la perte de CYP2C19 *2/*3 de transporteurs d'allèle de fonction avant de commencer la thérapie antiplaquette a montré qu'une réduction de 34% d'un composé des événements cardio-vasculaires importants à l'année 1. TAILOR-PCI a également trouvé une goutte statistiquement significative de 40% dans tout le nombre d'événements par patient qui a reçu le traitement génétiquement guidé comparé à ceux qui a reçu la thérapie standard. Ces résultats ont été présentés à l'université américaine virtuelle de la cardiologie/à congrès du monde de la réunion de cardiologie (20-LB-20309-ACC).
« Bien que ces résultats ont fait défaut à la taille d'effet que nous avons prévue, ils néanmoins fournissent un signal que cela offre l'appui au profit de la thérapie génétiquement guidée, » a dit l'investigateur Co-principal Naveen Pereira, DM, professeur de médecine chez la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota.
Dans une analyse d'après cela, les chercheurs ont trouvé une réduction presque de 80% du taux d'événements défavorables pendant les 3 premiers mois du traitement dans les participants qui ont reçu le soin génétiquement guidé contre ceux qui ont reçu le soin standard.
Des sujets ont été randomisés pour recevoir ou le journal standard du magnésium care-75 de clopidogrel-ou le soin essai-guidé génétique. Ceux qui étaient déterminés par le dépistage génétique pour être les transporteurs de CYP2C19 *2/*3 (35%) ont reçu mg 90 de ticagrelor deux fois par jour ; autrement, participants au bras de dépistage génétique du clopidogrel reçu d'essai. Il y avait 1,6% principaux ou événements mineurs de saignement à la fin de 1 an dans les participants au bras standard de soin et de 1,9% dans des transporteurs dans le groupe de guider-traitement.
PEU DE CONCORDANCE PARMI DES MÉTHODES NON ENVAHISSANTES POUR IDENTIFIER NASH
Trois méthodes non envahissantes pour identifier des patients avec le steatohepatitis sans alcool (NASH) conviennent dans seulement 18% de cas, soulignant le besoin de meilleurs moyens non envahissants d'identifier cette condition, selon un résumé admis pour la réunion annuelle de la société endocrinienne (SUN-606).
Les données utilisées par investigateurs de l'enquête nationale d'examen de santé et de nutrition III (NHANES III) pour comparer trois méthodes non envahissantes d'identifier NASH : l'indice gras de foie de NASH, le score de CHEVEUX, et le score de Gholam.
Le score de CHEVEUX incorpore la présence de l'hypertension, des niveaux de (ALT) de transaminase d'alanine, et de la résistance à l'insuline. L'indice gras de foie de NASH est basé sur la présence du syndrome métabolique, type - le diabète 2, et les niveaux de l'insuline de sérum, de l'alt, et de l'aminotransferase (AST) d'aspartate, alors que le score de Gholam emploie AST et un diagnostic de type - le diabète 2.
Les investigateurs ont identifié les participants de NHANES III qui ont eu modéré au steatosis hépatique grave, comme déterminé par ultrason. Dans chacun des 1 236 sujets ont été déterminés à avoir NASH par au moins une méthode non envahissante, mais toutes les trois méthodes ont identifié NASH dans juste 18% de cas. Deux méthodes convenues dans 20% de cas.
Toutes les trois méthodes ont identifié des facteurs de risque significatifs pour NASH en tant qu'étant de poids excessif ou obèses, ayant élevées des niveaux d'AST ou d'alt, et ayant élevées le peptide C, le glucose de sérum, ou les niveaux de triglycéride sérique. Cependant, les méthodes étaient en désaccord sur l'importance d'autres facteurs de risque.
