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Une stratégie pour le syndrome inflammatoire de gestion de système multiple chez les enfants

November 1, 2021

Le profil clinique du syndrome système-inflammatoire chez les enfants (DIVERS), une complication de COVID-19, la maladie provoquée par le virus SARS-CoV-2, continue à évoluer. Les patients souvent ont élevé la protéine C réactive (CRP), le D-dimère, et les niveaux de troponine, symptômes d'expérience à travers les systèmes importants d'organe, et deviennent dans certains cas sévèrement malades. D'ailleurs, DIVERS se manifeste différemment dans de plus jeunes patients que les plus anciens. Pendant que les études émergent sur la démographie, les présentations cliniques, et les valeurs de laboratoire spécifiques à cette condition, les experts avaient ouvré des algorithmes pour optimiser l'essai chez les enfants suspectés de avoir ce désordre inflammatoire nouveau.

 

L'université américaine de la rheumatologie (ACR) dans des conseils cliniques d'ébauche récente a conçu un algorithme de essai qui décrit une approche à deux niveaux. L'ACR recommande que les enfants avec la fièvre >38℃, un lien épidémiologique à SARS-CoV-2, et deux configurations cliniques suggestives subissent davantage d'essai en laboratoire (des essais en laboratoire de rangée 1). Les essais de la rangée 1 incluent les laboratoires cliniques courants et facilement accessibles tels que l'hémogramme, le panneau métabolique complet, le taux de sédimentation d'érythrocyte (esr), le CRP, et la sérologie/les essais d'amplification en chaîne par réaction pour SARS-CoV-2. Si les résultats d'essais en laboratoire de la rangée 1 incluent CRP ≥5 ou ESR≥40 et une caractéristique suggestive de laboratoire telle que le compte de neutrophilia ou de plaquette <150>

 

« Le but de cette approche à deux niveaux est de limiter le nombre de patients qui doivent subir un grand et cher travail diagnostique, » a dit Lauren Henderson, DM, MMSc, un rhumatologue étant présent à l'hôpital d'enfants de Boston qui dirige le groupe de travail DIVERS de l'ACR. « Chez les enfants qui sont très malades (avec le choc), la rangée 1 et la rangée 2 l'essai devrait être fait dans tous les cas. »